नई दिल्ली: आवारा कुत्ते द्वारा काटे गए 21 वर्षीय दिल्ली निवासी के लिए रेबीज पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने के बाद भी कठिनाइयाँ समाप्त नहीं हुईं। सात दिनों के भीतर, उनकी त्वचा पर चकत्ते विकसित हो गए जो गंभीर पित्ती (पित्ती) और एंजियोएडेमा में बदल गए, जिससे चेहरे, होंठ और गले में अचानक सूजन आ गई। बाद में सांस लेने में कठिनाई के साथ उनकी हालत खराब हो गई, जिसके लिए विशेषज्ञ त्वचाविज्ञान हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ी।यह मामला आवारा कुत्तों की समस्या पर सुप्रीम कोर्ट के मई 2026 के निर्देशों की पृष्ठभूमि में आया है, जिसमें लोगों को कुत्तों के हमलों से बचाने और नसबंदी, टीकाकरण और कुत्ते के काटने के प्रबंधन के उपायों को मजबूत करने की आवश्यकता पर जोर दिया गया था।युवक को दो सप्ताह पहले काट लिया गया था और शुरू में उसे दिल्ली नगर निगम (एमसीडी) केंद्र में ले जाया गया, जहां उसे इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) और रेबीज का टीका दिया गया।बाद में उन्हें राम मनोहर लोहिया (आरएमएल) अस्पताल ले जाया गया। दो दिनों के उपचार के बाद, जब उन्हें सांस लेने में कठिनाई होने लगी, तो त्वचाविज्ञान विभाग द्वारा उनका मूल्यांकन किया गया।डॉक्टरों ने गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए ओमालिज़ुमाब के एक इंजेक्शन की सलाह दी। दवा की कीमत लगभग 16,000-17,000 रुपये थी। परिवार को केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) के माध्यम से इसे प्राप्त करने की सलाह दी गई थी, लेकिन मरीज की मां, रमा (बदला हुआ नाम) ने अपने बेटे की स्थिति के बारे में चिंतित होकर इसे खुद खरीदा।ओमालिज़ुमैब लेने के 24 घंटों के भीतर मरीज की हालत में सुधार हुआ और उसका आरएमएल अस्पताल में इलाज चल रहा है।त्वचाविज्ञान विभाग में रोगी का इलाज करने वाले डॉ. कबीर सरदाना ने कहा कि वह सप्ताह में लगभग एक ऐसा मामला देखते हैं और मानते हैं कि रेबीज प्रोफिलैक्सिस के बाद इस प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए ओमालिज़ुमाब का यह पहला उपयोग हो सकता है। परिवार के साथ विकल्प पर चर्चा करने और उनकी सहमति के बाद उपचार दिया गया।सरदाना ने कहा कि कभी-कभी यह अंतर करना मुश्किल हो सकता है कि दाने वैक्सीन के कारण हैं या इम्युनोग्लोबुलिन के कारण, क्योंकि प्रारंभिक और विलंबित दोनों तरह की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। उन्होंने कहा, “उद्देश्य उपचार को अधिकतम करना, असुविधा को कम करना और निश्चित रूप से रोगी के वित्तीय पहलुओं को देखना है।”इस एपिसोड में गंभीर प्रतिक्रियाओं के प्रबंधन के वित्तीय बोझ पर भी प्रकाश डाला गया। रमा ने कहा, “प्रत्येक मरीज 17,000 रुपये का खर्च वहन नहीं कर सकता। गरीब लोग क्या कर सकते हैं? उन्हें बहुत परेशानी हो रही है।”अधिक व्यापक रूप से, उन्होंने कहा, रेबीज के बाद एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है और विशेष रूप से त्वचा प्रतिक्रियाओं की कम रिपोर्ट की जा सकती है। डॉक्टरों को चिंता है कि गंभीर प्रतिक्रियाएं रेबीज इंजेक्शन के प्रति डर पैदा कर सकती हैं और कुछ लोगों को प्रोफिलैक्सिस में देरी करने या इससे बचने के लिए प्रेरित कर सकती हैं।
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सम्मानजनक रहें · टीओआई समुदाय दिशानिर्देश
हालाँकि, डॉक्टर इस बात पर ज़ोर देते हैं कि संभावित रूप से पागल जानवर द्वारा काटे गए या खरोंचे गए लोगों को अनुशंसित पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस से नहीं बचना चाहिए। इसके बजाय मरीजों को संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए और गंभीर लक्षण विकसित होने पर समय पर चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए।चिंता ग्रामीण और कम संसाधन वाले क्षेत्रों में अधिक है, जहां विशेषज्ञ और आपातकालीन देखभाल तक पहुंच सीमित हो सकती है। डॉक्टरों का कहना है कि यह मामला प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की बेहतर रिपोर्टिंग और जटिलताएं होने पर समय पर उपचार की आवश्यकता को रेखांकित करता है।