रजोनिवृत्ति सामान्य है, इससे कष्ट नहीं होना चाहिए

वह रात को जागती रहती है. अगली सुबह, वह काम पर ध्यान केंद्रित करने के लिए संघर्ष करती है, अपने प्रियजनों पर उन चीज़ों को लेकर चिढ़ती है जिनसे उसे पहले कभी परेशानी नहीं हुई, या आश्चर्य होता है कि उसका अपना शरीर अचानक अपरिचित क्यों महसूस करता है।कुछ महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति चुपचाप आती ​​है; दूसरों के लिए, यह शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तनों की एक लहर लाता है जो उन्हें थका हुआ, चिंतित और उत्तर की तलाश में छोड़ सकता है।और अक्सर, सबसे कठिन हिस्सा सिर्फ लक्षणों से निपटना नहीं है, बल्कि किसी को उन्हें गंभीरता से लेने के लिए तैयार करना भी है।रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक जैविक संक्रमण है, लेकिन लक्षण इतने विघटनकारी हो सकते हैं कि रोजमर्रा की जिंदगी प्रभावित हो सकती है। जहां कुछ महिलाएं इन्हें तनाव या बढ़ती उम्र के कारण नजरअंदाज कर देती हैं, वहीं अन्य महिलाएं अपनी चिंताओं को नजरअंदाज कर देती हैं या यह नहीं जानतीं कि मदद के लिए कहां जाएं। महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में बढ़ती बातचीत के बावजूद, जागरूकता, चिकित्सा मार्गदर्शन और उचित उपचार तक पहुंच में कमी उनके अनुभवों को आकार दे रही है।शहरी क्षेत्रों की 150 महिलाओं को शामिल करते हुए एक मात्रात्मक वर्णनात्मक सर्वेक्षण में जीवन की गुणवत्ता पर रजोनिवृत्ति के लक्षणों के प्रभाव का आकलन किया गया। अध्ययन, में प्रकाशित इंडियन जर्नल ऑफ प्रिवेंटिव एंड सोशल मेडिसिनसोमीबाला थोकचोम और डेविड रत्ना पॉल तालागाथोटी द्वारा लिखा गया था।40 से 55 वर्ष की आयु के प्रतिभागियों ने अपने लक्षणों का आकलन करने के लिए 11-आइटम रजोनिवृत्ति रेटिंग स्केल (एमआरएस) पूरा किया और एक संशोधित 32-आइटम रजोनिवृत्ति-विशिष्ट जीवन गुणवत्ता प्रश्नावली (मेनक्यूओएल) को पूरा किया ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि रजोनिवृत्ति ने उनके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित किया।अध्ययन में पाया गया कि 58.7% प्रतिभागियों की आयु 40-45 वर्ष थी, जबकि 75.3% को पहले ही रजोनिवृत्ति का अनुभव हो चुका था। कुल मिलाकर, 92% ने मध्यम से गंभीर लक्षणों की सूचना दी, 4.7% ने हल्के लक्षणों का अनुभव किया और 3.3% ने बहुत गंभीर लक्षणों की सूचना दी। लगभग सभी प्रतिभागियों (99.3%) ने अपनी दैनिक दिनचर्या में बदलाव की सूचना दी।

यद्यपि निष्कर्षों को सभी भारतीय महिलाओं के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है, छोटे, शहरी नमूने को देखते हुए, वे रोजमर्रा की जिंदगी पर रजोनिवृत्ति के संभावित प्रभाव को उजागर करते हैं।सवाल केवल यह नहीं है कि महिलाएं रजोनिवृत्ति का अनुभव कैसे करती हैं, बल्कि सवाल यह है कि क्यों इतनी सारी महिलाओं को अपने लक्षणों को पहचानने, चिकित्सा सलाह लेने या उचित देखभाल तक पहुंचने में संघर्ष करना पड़ता है।

कब रजोनिवृत्ति के लक्षण ‘सिर्फ उम्र बढ़ने’ के रूप में खारिज कर दिया जाता है

कई महिलाएं बिना चिकित्सीय सहायता के रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखती हैं, अक्सर यह मानती हैं कि थकान, चिंता, परेशान नींद और मूड में बदलाव उम्र बढ़ने का एक अनिवार्य हिस्सा हैं।डॉक्टरों का कहना है कि इससे मूल्यांकन और उपचार में देरी हो सकती है, खासकर जब महिलाएं अपने स्वास्थ्य के बजाय परिवार और काम की जिम्मेदारियों को प्राथमिकता देती हैं।“रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक स्थिति है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लक्षणों का इलाज नहीं किया जा सकता है,” कोकून अस्पताल, जयपुर के वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति एवं स्त्री रोग, डॉ. मितुल गुप्ता ने कहा।डॉ. गुप्ता ने उचित जांच के बिना उम्र बढ़ने के लक्षणों को जिम्मेदार ठहराने के प्रति आगाह किया। थायरॉयड विकार, एनीमिया, नींद संबंधी विकार और चिंता जैसी स्थितियों के साथ थकान, चिड़चिड़ापन और खराब एकाग्रता भी हो सकती है, जिससे विस्तृत चिकित्सा मूल्यांकन महत्वपूर्ण हो जाता है।उत्तर प्रदेश की मूल निवासी माया, जो अब दिल्ली में रहती हैं, ने कहा, “जब मैं 51 साल की थी तब मुझे रजोनिवृत्ति का अनुभव होना शुरू हुआ। मुझे कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, लेकिन तब, हम वास्तव में घर पर इन चीजों के बारे में बात नहीं करते थे। मुझे झिझक महसूस होती थी।”“मैंने सोचा कि यह उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा था, और मेरे परिवार में कोई भी वास्तव में नहीं जानता था कि मैं किस दौर से गुजर रहा था। आज भी, कई परिवार इस बात से अनजान हैं कि रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को क्या अनुभव होता है, और अक्सर महिलाएं खुद ही इससे निपटती हैं, ”वह आगे कहती हैं।रजोनिवृत्ति देखभाल अनियमित मासिक धर्म और गर्म चमक से परे फैली हुई है। हार्मोनल परिवर्तन नींद, मनोदशा और यौन स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं, जबकि रजोनिवृत्ति संक्रमण भी हड्डियों के स्वास्थ्य सहित दीर्घकालिक स्वास्थ्य चिंताओं पर चर्चा करने का एक महत्वपूर्ण समय है।

शीर्षक से एक व्यवस्थित समीक्षा भारत में महिलाओं द्वारा अनुभव किये जाने वाले रजोनिवृत्ति के लक्षण, भारत में रजोनिवृत्त महिलाओं में लक्षण बताने वाले 23 अध्ययनों की जांच की गई। समीक्षा में व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के लिए पसंदीदा रिपोर्टिंग आइटम (PRISMA) दिशानिर्देशों का पालन किया गया और इसमें पात्रता मानदंड, एक साहित्य खोज, स्क्रीनिंग और डेटा निष्कर्षण शामिल थे।समीक्षा में पाया गया कि अध्ययनों में औसतन 73.66% के साथ दैहिक लक्षण सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली श्रेणी थी। जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और थकान सबसे आम शिकायतें थीं, इसके बाद गर्म चमक का नंबर आता था।इस श्रेणी का आकलन करने वाले अध्ययनों में औसतन 63.03% महिलाओं में मनोवैज्ञानिक लक्षण बताए गए। अठारह अध्ययनों ने मनोदैहिक लक्षणों की सूचना दी, जबकि पाँच ने मनोवैज्ञानिक लक्षणों की सूचना नहीं दी।13 अध्ययनों में 51.40% की औसत व्यापकता के साथ मूत्रजनन संबंधी लक्षण बताए गए। दस अध्ययनों ने इस श्रेणी में लक्षणों की सूचना नहीं दी। हालाँकि मूत्रजनन संबंधी लक्षण सबसे कम बार रिपोर्ट किए गए थे, समीक्षा में कहा गया कि जिन महिलाओं ने इनका अनुभव किया, उन्होंने लक्षण की तीव्रता अधिक बताई।निष्कर्ष रजोनिवृत्ति से जुड़े लक्षणों की श्रृंखला और उम्र बढ़ने के अपरिहार्य परिणाम के रूप में उन्हें खारिज करने के बजाय उन्हें पहचानने के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। समीक्षा किए गए अध्ययनों में प्रतिशत औसत बताया गया है और इसे सभी भारतीय महिलाओं के लिए प्रसार अनुमान के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए।

डॉक्टर की दुविधा: लक्षणों को पहचानना, उपचार चुनना

रजोनिवृत्ति के लक्षण एक महिला से दूसरी महिला में काफी भिन्न हो सकते हैं, जिससे उपचार पर निर्णय लेने से पहले व्यक्तिगत मूल्यांकन आवश्यक हो जाता है।हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) उन महिलाओं को परेशानी वाले लक्षणों का सामना करने में मदद कर सकती है, जिनमें गर्म चमक और रात को पसीना आना शामिल है, लेकिन यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। उपचार के बारे में निर्णय में किसी व्यक्ति के लक्षण, चिकित्सा इतिहास, उम्र, रजोनिवृत्ति के बाद का समय और संभावित जोखिमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।“एचआरटी न तो सार्वभौमिक रूप से खतरनाक है और न ही सभी के लिए उपयुक्त है। सही उपचार वह है जिसे उचित चिकित्सा मार्गदर्शन और नियमित अनुवर्ती के साथ आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार सावधानीपूर्वक चुना जाता है,” फोर्टिस ओपी में सलाहकार, प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान, डॉ. भारती सोय ने कहा। जिंदल हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर।डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि परामर्श में हार्मोन थेरेपी के संभावित लाभों और जोखिमों के साथ-साथ जहां उपयुक्त हो, गैर-हार्मोनल विकल्पों को भी शामिल किया जाना चाहिए। महिलाओं को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा करने और सूचित निर्णय लेने में सक्षम होना चाहिए।लक्षणों को स्वचालित रूप से रजोनिवृत्ति के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि अन्य चिकित्सीय स्थितियों के लिए अलग जांच और उपचार की आवश्यकता हो सकती है। एक संपूर्ण परामर्श रजोनिवृत्ति से संबंधित परिवर्तनों और अन्य संभावित कारणों के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है, जिससे देखभाल को व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जा सकता है।

क्या भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली रजोनिवृत्ति के लिए तैयार है?

यदि महिलाओं को उचित और किफायती देखभाल नहीं मिल पाती है तो अकेले जागरूकता पर्याप्त नहीं हो सकती है। रजोनिवृत्ति-विशिष्ट ज्ञान, परामर्श और स्वास्थ्य देखभाल पहुंच में अंतराल महिलाओं को उनके लक्षणों के प्रबंधन पर पर्याप्त मार्गदर्शन के बिना छोड़ सकता है।चुनौती केवल स्त्री रोग विशेषज्ञों की उपलब्धता तक ही सीमित नहीं है, बल्कि यह भी है कि क्या परामर्श मासिक धर्म परिवर्तन से परे रजोनिवृत्ति से संबंधित चिंताओं को संबोधित करते हैं। नींद, मनोदशा, यौन स्वास्थ्य और हड्डियों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले लक्षणों के लिए महिला के शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य पर व्यापक चर्चा की आवश्यकता हो सकती है।

कोकून अस्पताल, चंडीगढ़ की वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति एवं स्त्री रोग, डॉ. प्रियंका शर्मा ने कहा, “महिलाओं को मासिक धर्म से संबंधित मुद्दों के लिए परामर्श की नहीं बल्कि संपूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता है।”यात्रा की लागत, काम से दूर समय, जागरूकता की कमी और स्वास्थ्य सुविधाओं तक सीमित पहुंच जैसी बाधाएं देखभाल की मांग को और अधिक कठिन बना सकती हैं। प्राथमिक स्तर के मूल्यांकन को मजबूत करने, स्वास्थ्य कर्मियों को प्रशिक्षण देने और रेफरल रास्ते स्थापित करने से महिलाओं को उचित सहायता प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।स्थानीय भाषाओं में शिक्षा और अधिक किफायती उपचार विकल्प भी यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि महिलाएं अपने लक्षणों को समझ सकें, उपलब्ध विकल्पों पर चर्चा कर सकें और जरूरत पड़ने पर देखभाल तक पहुंच सकें।रजोनिवृत्ति को महिलाओं की स्वास्थ्य देखभाल का एक नियमित हिस्सा बनाने से फोकस को केवल स्थायी लक्षणों से हटाकर उन्हें उचित रूप से पहचानने और प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

सामाजिक कलंक कैसे भूमिका निभाता है

चिकित्सा देखभाल तस्वीर का केवल एक हिस्सा है। पारिवारिक दृष्टिकोण और सामाजिक अपेक्षाएं इस बात पर प्रभाव डाल सकती हैं कि महिलाएं रजोनिवृत्ति पर चर्चा करने या मदद मांगने में सहज महसूस करती हैं या नहीं।डॉ भारती सोय ने कहा, “कई भारतीय घरों में, सामाजिक कलंक, जागरूकता की कमी और इस धारणा के कारण कि रजोनिवृत्ति पर अभी भी खुले तौर पर चर्चा नहीं की जाती है कि यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। नतीजतन, कई महिलाएं चिकित्सा सहायता लेने के बजाय चुपचाप सहती हैं।”जब नींद में खलल, चिड़चिड़ापन या बेचैनी जैसे लक्षणों को बढ़ती उम्र के अपरिहार्य परिणामों के रूप में खारिज कर दिया जाता है, तो महिलाएं सवाल करना शुरू कर सकती हैं कि क्या उनकी चिंताओं पर चिकित्सकीय ध्यान दिया जाना चाहिए।

रेनबो हॉस्पिटल्स के रोज़वॉक में वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति एवं स्त्री रोग, डॉ. स्वाति सिन्हा ने कहा, “अगर रिश्तेदार उसे बताते हैं कि असुविधा, चिड़चिड़ापन या नींद की समस्याएं बढ़ती उम्र का हिस्सा हैं, तो वह सवाल कर सकती है कि क्या उसकी चिंताओं पर चिकित्सकीय ध्यान दिया जाना चाहिए।”परिवार रजोनिवृत्ति को एक ऐसा विषय बनाकर मदद कर सकते हैं जिस पर बिना किसी शर्मिंदगी या आलोचना के चर्चा की जा सकती है। लक्षणों को खारिज किए बिना सुनना, व्यावहारिक सहायता प्रदान करना और जब समस्याएं दैनिक जीवन को प्रभावित करती हैं तो चिकित्सा परामर्श को प्रोत्साहित करना संक्रमण को आसान बना सकता है।