नई दिल्ली: धूम्रपान से मधुमेह वाले लोगों में किसी भी कारण से मृत्यु का खतरा 55% तक बढ़ जाता है, एक नई अंतरराष्ट्रीय आम सहमति में समीक्षा किए गए सबूतों के मुताबिक धूम्रपान बंद करने को टाइप 2 मधुमेह देखभाल के एक अनिवार्य हिस्से के रूप में माना जाना चाहिए। विशेषज्ञों का कहना है कि धूम्रपान करने वाले मरीजों को एक बार “धूम्रपान छोड़ने” की चेतावनी देने के बजाय दवाएं, गहन व्यवहार परामर्श और नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की पेशकश की जानी चाहिए।डायबिटीज रिसर्च एंड क्लिनिकल प्रैक्टिस में प्रकाशित सिफारिशें, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए धूम्रपान बंद करने पर पहली समर्पित अंतरराष्ट्रीय सहमति है। इन्हें भारतीय मधुमेह विशेषज्ञ डॉ. अनूप मिश्रा सहित 13 देशों के 35 विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया था।सर्वसम्मति से वैरेनिकलाइन को पहली पंक्ति की दवा के रूप में अनुशंसित किया जाता है, जहां उपलब्ध हो, निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी या बुप्रोपियन को विकल्प के रूप में, जब वैरेनिकलाइन अनुपलब्ध या अनुपयुक्त हो। दवाओं को केवल संक्षिप्त परामर्श के बजाय संरचित, गहन व्यवहार समर्थन और बार-बार संपर्क के साथ जोड़ा जाना चाहिए।मजबूत दृष्टिकोण मधुमेह में धूम्रपान के अतिरिक्त जोखिम को दर्शाता है। 1.13 मिलियन लोगों से जुड़े 48 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में मृत्यु का 55% अधिक जोखिम पाया गया, जबकि मधुमेह से पीड़ित लगभग 130,000 लोगों के एक अन्य अध्ययन में धूम्रपान करने वालों में समग्र मृत्यु दर 48% अधिक और हृदय संबंधी मृत्यु दर 36% अधिक पाई गई।डॉक्टरों को धूम्रपान छोड़ने के दो सप्ताह के भीतर और फिर चार सप्ताह के बाद रोगियों की समीक्षा करनी चाहिए, रक्त शर्करा, वजन, रक्तचाप और दवाओं की जांच करनी चाहिए, क्योंकि धूम्रपान छोड़ने से दवा चयापचय में बदलाव आ सकता है और कभी-कभी खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।वजन बढ़ना, एक आम चिंता का विषय है, जिससे इसे छोड़ने में बाधा नहीं आनी चाहिए। टाइप 2 मधुमेह वाले 10,809 लोगों के अमेरिकी समूह में, धूम्रपान छोड़ने के छह साल के भीतर औसत वजन 3.2 किलोग्राम था। लंबे समय तक धूम्रपान छोड़ने वालों में वजन बढ़ने की परवाह किए बिना धूम्रपान जारी रखने वालों की तुलना में सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर कम थी, बिना किसी लाभ के मृत्यु जोखिम अनुपात क्रमशः 0.69, 0.57 और 0.51 था, 5 किलोग्राम तक और 5 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ने पर।धूम्रपान मधुमेह में गुर्दे की क्षति से भी जुड़ा हुआ है, जिसमें एल्बुमिनुरिया और मधुमेह नेफ्रोपैथी का खतरा अधिक होता है। टाइप 2 मधुमेह वाले 2,490 लोगों पर किए गए एक जापानी अध्ययन में पाया गया कि प्रतिदिन सिगरेट पीने से इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ गया और छोड़ने के बाद समय के साथ कम हो गया।
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हालाँकि, छोड़ना कठिन हो सकता है। कुछ मरीज़ धूम्रपान और मधुमेह की जटिलताओं के बीच संबंध को नहीं पहचान पाते हैं, जबकि अन्य लोग वजन बढ़ने से डरते हैं या तनाव और चिंता से निपटने के लिए सिगरेट का उपयोग करते हैं। विशेषज्ञ वैयक्तिकृत छोड़ने की रणनीतियों और पुनः पतन की रोकथाम की सलाह देते हैं।सर्वसम्मति मधुमेह देखभाल में कमियों को भी उजागर करती है, जहां धूम्रपान बंद करना अक्सर संक्षिप्त सलाह तक ही सीमित रहता है। इसमें मधुमेह देखभाल के हिस्से के रूप में नियमित धूम्रपान मूल्यांकन, सक्रिय उपचार, चयापचय निगरानी और पुनरावृत्ति की रोकथाम का आह्वान किया गया है।